2026年　Takt読者モニター応募フォーム(１)

毎日更新！富山県のおすすめグルメ、楽しいイベント情報が満載。日刊オンラインタクト

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●お名前: 例：山田花子
●よみがな
●メールアドレス: 半角英数
●住所: ※富山県内・近県の情報収集にも活用させていただくため、モニターの応募は富山県内および近県(石川県・福井県・岐阜県・新潟県・長野県)在住の方、もしくは富山県出身の方に限らせていただいております。あらかじめご了承ください。都道府県
市町村名
町名以下番地まで
●電話番号: ご連絡のとれるお電話例：090-xxxx-xxxx
●性別: 男性　女性
●生年月日
●結婚: 未婚　既婚
●職業: 学生　会社員・公務員　自営業　パート・アルバイト　主婦　その他　
●子供: あり　なし
●Takt購入頻度: 年間購読している　毎月購入している　年に半分以上　
ときどき購入　あまり買わない
●Takt読者モニター: Takt読者モニターに応募（※メールでのアンケート回答）
●備考